joi, martie 28, 2024

Ministrul sanatatii sugereaza recompensa pe cancer!

Stirea Agerpres cu declaratia dlui ministru al sanatatii : ”Medicii de familie ar putea fi recompensati pentru cazurile de cancer depistate de catre acestia in faza incipienta”, am citit-o de 1 APRILIE pe pagina de facebook a grupului medicilor de familie, si … fara sa dau Like, am postat un comentariu considerand ca depistarea cancerului in faza incipienta face parte din atributiile medicului fara a fie nevoie sa fie premiat. Dar dupa aceea am inceput sa am indoieli, daca o fi fost o gluma de 1 aprilie? Mai ales dupa ce am vazut dezmintirea data de dl ministru ca stirea despre retele compensate a fost o pacaleala…Nimic mai neadeavrat ! Ieri am primit pe email buletinul informativ de la BÎZ Medica si stupoare…stirea este adevarata! Si mi-am zis, ca medic si ca fost medic de familie, ca o asemenea declaratie nu poate fi trecuta cu vederea, si daca prin absurd aceasta recompensa se va implementa, este de asteptat ca medicii de familie sa o refuze din considerente etice si deontologie.

Soit! (fie de la mine) ca urmasul dlui ministru E. Nicolaescu – ganditorul unui costisitor screening care nu a reusit pana la urma sa stabilesca starea de sanatate a romanilor -, ii poate calca pe urme in a se lasa consiliat de nespecialisti, dar dumnealui este medic !!! si nu econom. A institui masuri pentru depistarea precoce a cancerului este de dorit, dar nu de o asemenea maniera.

In primul rand cum poate fi recompensat cineva pentru ceva ce face parte din atributiile lui de baza? Cancerul este o boala la care medicii se gandesc foarte des inca din faza de diagnostic diferential. Medicii care ”uita” sa se gandesca la aceasta boala, NU au nevoie de un stimulent financiar ca sa o faca, ci de revizuirea gradului de profesionalitate prin reacreditare si educatie medicala continua.

In al doilea rand, de ce au fost mentionati doar medicii de familie? Diagnosticul de cancer in faza incipenta este dificil si rareori se pune de la primul consult si fara explorari suplimentare; de obicei este un diagnostic in colaborare cu ceilalti specialisti. S-ar putea ca dl ministru sa-si fi bazat declaratia pe studii de la nivelul asistentei primare? Depistarea cancerului in faza incipienta se face la nivelul populatiei prin screening-uri (triaje) tintite, de ex pentru anumite grupe de varsta, cu un anumit risc de face o anumita boala, etc. Exemple se screening-uri extinse ce se practica de zeci de ani in multe tari sunt pentru cancerul de san, de col uterin, de colon. In aceste screening-uri medicul de familie/generalist are un rol bine stabilit, poate fi remunerat suplimentar, dar in niciun caz pentru ca depistat precoce vreun caz incipient.

In al treilea rand, implementarea unei asemenea recompense ar putea crea alte probleme. Astfel ar creste in mod nejustificat numarul de investigatii suplimentare si s-ar pulveriza resursele si asa reduse ale sistemului si in asistenta oncologica. Apoi ar spori amploarea problemelor psihologice la pacientii suspectati de cancer dar nedovediti. In goana dupa depistare precoce metodele/prorgamele de preventie a cancerul ar putea fi uitate. Si….ar spori si mai mult birocratia de care se plang in prezent medicii de familie, deoarece presupun ca procedura de justificare a unui caz de cancer incipient depistat precoce va presupune completarea de numeroase formulare.

S-ar putea ca declaratia sa fi fost mai mult politica pentru a trage de partea sa grupul numeros al medicilor de familie? Sau se incearca in acest fel marirea veniturilor medicilor de familie prin plata in functie de performanta, de care s-a tot vorbit si despre care sunt destule studii, deloc pozitive ? Am scris mai de mult despre aceasta, vezi aici.

Daca totusi se va introduce se prefigureaza de pe acum ca o masura nu numai ineficienta dar si profund discriminatorie, de ce sa fie recompensati numai medicii de familie si nu si ceilalti, de exemplu un medic internist, chirurg, endocrinolog…sa.?

In final, ceea ce ma sperie cel mai tare este ca aceasta declaratie s-ar putea sa fie doar inceputul. Odata creat precedentul, daca ii vine dlui ministru ideea sa recompenseze medicii stomatologi pentru cazurile de carii depistate in faza incipienta?

Distribuie acest articol

1 COMENTARIU

  1. sau depistarea in statii incipiente a hepatitei B sau C.

    1. Asta nu face parte in atributii pentru ca tine de costurile analizelor care sunt mari.
    Medicii amana cat mai mult analizele constisitoare dupa principiu „lasa pe maine ce poti face astazi ca s’ar putea sa nu mai trebuiasca”. To mai multi medici „uita” sa se gandeasca la una sau alta… si au o atitudine linistitoare si de trimitere acasa a pacientului. Adesea aceasta pentru ca nu au posibilitatea datorita resurselor limitate sa o faca.

    2. Screening-ul… a disparut pentru ca nu sunt bani sa ii trateze pe toti bolnavii. De pilda, Romania este singura tara din Europa in care nu s’a introdus tripla terapie cu interferon-ribavirina-teraprevir. Pentru ca argumentele sunt financiare si nu medicale. Asa ca au bagat sub pres rezultatele si s’au facut ca ploua.

    3. Nejustificat ? vezi mai sus #2. Mai mult, unele boli nu pot fi depistate fara analize (poate doar astia cu soricei, caini sau clarvazatori sa o faca fara)… si unii oameni primesc si vesti bune cand primesc analizele. Asta ar fi cheltuielile nejustificate? Pentru ca nu cred ca i’ar recompensa cineva pe doctori pentru analizele care NU au depistat un cancer incipient. Dar daca exista vre’o suspiciunea… ce ziceti? sa mai astepte omul pana e mai sigur ? Sau, vorba lui Daniel Barbu, cate festivaluri Shakespeare nu se pot face cu banii astia…

    3bis. doctor familie-preventie ? glumiti nu’i asa? Numarul pacietilor e atat de mare pentru fiecare dr. de familie incat preventia este o gluma. Ah… va referiti la campaniile alea in care dr. primesc ceva finantari ca sa faca ceva valva… dar asta implica doar putini medici (alesi) pentru se bazeaza pe mass-media. Nu cred ca dr. de familie au treaba cu preventia. Poate doar pentru prieteni. De regula, cum ziceam mai sus, atitudinea lor este linistitoare tocmai pentru a nu crea disconfort psihologic celor care vin la consultatie si nici depasiri ale diverselor praguri impuse de minister.

    Problema care trebuie spusa sus si tare nu este asta.
    Problema este ca argumentele tuturor acestor programe sunt biroctratice si nu medicale.
    Niste functionari spun „asta nu se poate” sau „nu se poate mai mult” si gata, discutia s’a incheiat. Aceasta poveste cu identificarea incipienta este evident un balon de sapun. Vin alegerile si guvernul trebuie sa demonstreze ca moare de grija noastra. Nu sunt fonduri pentru sistemul medical ci pentru cel electoral. Si probabil ca baietii destepti deja au pus la punct lantul de firme care sa se ocupe cu analizele… pe banii statului. Mai trebuie si ei hraniti, nu’i asa?

    Si nu gradul de profesionalism e aici in discutie (desi de cant cu nivelul educatiei in Romania a devenit si el extrem de problematic) ci gradul de etica de care dau multi dovada. Dar ii inteleg, se afla intr’o pozitie inconfortabila intre o populatie tot mai bolnava si tot mai saraca si un guvern tot mai avar si mai corupt. Si apoi, sunt oameni si ei… ca toti ceilalti oameni din Romania…

    Traim intr’o tara in care unui pacient i se spune ca s’a terminat bugetul de analize al spitalului, care cand se duce sa se programeze la consultatie are surpriza ca poate astepta saptamani, care ba uneori e rugat sa aduca de acasa manusi chirurgicale… nu are rost sa continui.

    As prefera o campanie de preventie a acestor patologii sociale…

LĂSAȚI UN MESAJ

Vă rugăm să introduceți comentariul dvs.!
Introduceți aici numele dvs.

Autor

Marinela van den Heuvel-Olaroiu
Marinela van den Heuvel-Olaroiuhttp://www.wimmarinela.com
Marinela van den Heuvel- Olaroiu (nascuta la 18 septembrie 1955 in Filiasi, judetul Dolj), a absolvit Facultatea de Medicina a UMF din Craiova, a fost medic de medicina generala /medicina de familie in Romania pana in in 2000 si in Olanda s-a specializat in geriatrie, gerontologie si nursing-home care. Este Doctor in Stiinte Medicale si intre 1998-2000 fost presedinta a Societatii Nationale de MG/MF si membra in Consiliul de Conducere Wonca (Asociatia Mondiala a Mediclor de Familie). Participa activ la numeroase manifestari stiintifice internationale si nationale pentru promovarea medicinii de familie, a geriatriei si a ingrijirilor de lunga durata, paliative si integrate si in proiecte de cercetare din aceste domenii. A sustinut o intensa activitate publicistica in reviste de profil si in saptamanalul Viata Medicala (unde a detinut rubrica permanenta ''Jurnalul unui medic cosmopolit'', in prezent jurnalul se continua pe www.decitit.ro). Experienta acumulata se regaseste in articole de opinie si stiintifice publicate in ziare si reviste medicale romane, olandeze si de limba engleza. A fondat si este redactorul sef al revistei de ingrijiri paliative online PALIAŢIA (www.paliatia.eu) si sub redactia sa a fost publicat Compendiul si Tratatul de ingrijiri paliaitive la domiciliu. A extins activitatea publicistica si este autorul unui blog premiat la Gala Medica din 2010 pentru cel mai bun blog medical. A realizat un website de Educatie medicala initiala si continua (EMC) online, www.edmed.ro, cu metode noi si moderne de invatare, care se adreseaza viitorilor si actualilor profesionisti din sanatate. In 2018 a infiintat Revista romana de medicina familiei (www.revmedfam.ro). Mai multe despre activitatile si publicatiile sale din ultimii ani se pot gasi pe website-ul personal: www.wimmarinela.com.

Sprijiniți proiectul Contributors.ro

Pagini

Carti noi

 

Cu acest volum, Mirel Bănică revine la mai vechile sale preocupări și teme de cercetare legate de relația dintre religie și modernitate, de înțelegerea și descrierea modului în care societatea românească se raportează la religie, în special la ortodoxie. Ideea sa călăuzitoare este că prin monahismul românesc de după 1990 putem înțelege mai bine fenomenul religios contemporan, în măsura în care monahismul constituie o ilustrare exemplară a tensiunii dintre creștinism și lumea actuală, precum și a permanentei reconfigurări a raportului de putere dintre ele.
Poarta de acces aleasă pentru a pătrunde în lumea mănăstirilor o reprezintă ceea ce denumim generic „economia monastică”. Autorul vizitează astfel cu precădere mănăstirile românești care s-au remarcat prin produsele lor medicinale, alimentare, cosmetice, textile... Cumpara cartea de aici

Carti noi

În ciuda repetatelor avertismente venite de la Casa Albă, invazia Ucrainei de către Rusia a șocat întreaga comunitate internațională. De ce a declanșat Putin războiul – și de ce s-a derulat acesta în modalități neimaginabile până acum? Ucrainenii au reușit să țină piept unei forte militare superioare, Occidentul s-a unit, în vreme ce Rusia a devenit tot mai izolată în lume.
Cartea de față relatează istoria exhaustivă a acestui conflict – originile, evoluția și consecințele deja evidente – sau posibile în viitor – ale acestuia. Cumpara volumul de aici

 

Carti

După ce cucerește cea de-a Doua Romă, inima Imperiului Bizantin, în 1453, Mahomed II își adaugă titlul de cezar: otomanii se consideră de-acum descendenții Romei. În imperiul lor, toleranța religioasă era o realitate cu mult înainte ca Occidentul să fi învățat această lecție. Amanunte aici

 
„Chiar dacă războiul va mai dura, soarta lui este decisă. E greu de imaginat vreun scenariu plauzibil în care Rusia iese învingătoare. Sunt tot mai multe semne că sfârşitul regimului Putin se apropie. Am putea asista însă la un proces îndelungat, cu convulsii majore, care să modifice radical evoluţiile istorice în spaţiul eurasiatic. În centrul acestor evoluţii, rămâne Rusia, o ţară uriaşă, cu un regim hibrid, între autoritarism electoral şi dictatură autentică. În ultimele luni, în Rusia a avut loc o pierdere uriaşă de capital uman. 
Cumpara cartea

 

 

Esential HotNews

contributors.ro

Contributors.ro este intr-o permanenta cautare de autori care pot da valoare adaugata dezbaterii publice. Semnaturile noi sunt binevenite cata vreme respecta regulile de baza ale site-ului. Incurajam dezbaterea relaxata, bazata pe forta argumentelor.
Contact: editor[at]contributors.ro