joi, iulie 9, 2020

Legea vaccinării și rolul medicilor în educarea populației

Dragi părinți,

Avem plăcerea de a vă informa că unul din cinci copii va avea nevoie de spitalizare în urma participării la tabăra noastră, iar doi copii dintr-o mie își vor pierde viața. Destul de mulți se vor plînge de otită, diaree, pneumonie sau chiar encefalită, dar vă garantăm o experiență de neuitat.

Vă așteptăm cu drag!

Și acum vă întreb; v-ați trimite copiii într-o astfel de tabără? I-ați lăsa în grija acestor oameni? Ați vota un partid care ar promova inființarea unor astfel de instituții și i-ar apăra de răspunderea penală pe organizatori?

Tabăra sus-menționată este, bineînțeles, una ipotetică; un simplu exercițiu de imaginație. Cu toate acestea, datele corespund unei situații reale – îmbolnăvirea cu virusul rujeolic. Un pacient din cinci va necesita internare în spital. În aproximativ 30% din cazurile raportate apar complicații: diaree, otită, pneumonie sau encefalită. Dacă ai acces la un sistem medical bine pus la punct, la o mie de îmbolnăviri se vor înregistra în medie 2 morți; dacă nu… Dumnezeu cu mila!( i ) Un studiu publicat în The Lancet anul trecut estima mortalitatea rujeolei în țările sărace la 2,2%,( ii ) dar această valoare poate urca chiar și pînă la 10% în anumite situații.( iii )

Unul dintre puținele domenii în care stăteam mult mai bine decît restul țărilor din Uniunea Europeană era nivelul de vaccinare. Să luăm rujeola, de pildă; la începutul anilor 2000 practic toți copiii români cu vîrsta cuprinsă între unu și doi ani erau imunizați (97-98% din total), față de doar 90% media în UE.( iv ) Această boală, cunoscută popular sub numele de pojar, este extrem de contagioasă și, după cum am văzut, este departe de a fi o afecțiune ușoară.

La începutul anilor 2000, pojarul dispăruse, practic, din România; erau raportate în jur de 10 cazuri pe an.( v ) Din păcate, am lăsat garda jos, iar consecințele s-au văzut rapid. În 2005 a izbucnit deja o primă epidemie, înregistrîndu-se peste 5 000 de îmbolnăviri, apoi în 2012 o alta, cu 7 500 de cazuri. În cazul rujeolei, maximele de îmbolnăviri survin periodic, la aproximativ 5-7 ani distanță unul de celălalt, atunci cînd primii copiii născuți după o epidemie și nevaccinați ajung la școală. Introducerea clasei pregătitoare obligatorii a redus cu un an intervalul dintre acestea, iar un nou vîrf a survenit în 2017: peste 9 000 de cazuri, de două ori mai mult decît în 1985 deși atunci numărul total de copii era mult mai mare.

De la începutul actualei epidemii și pînă în prezent s-au înregistrat peste 20 000 de cazuri confirmate și 64 de decese.( vi ) E mult? E puțin? Eu v-aș întreba altceva. V-ați gîndit că unul dintre acei 64 de copii morți ar putea să fie al vostru? Sau că v-ați putea număra printre părinții celor aproximativ 4 000 de copii care au trebuit să fie internați în spital?

Cum am ajuns în această situație? Cît se poate de simplu: dacă luăm în calcul perioada dintre 2009 și 2013, deținem tristul record de țara cu cea mai rapidă înrăutățire a acoperirii vaccinale din lume!( vii )

Motivele sunt diverse, atît socioeconomice cît și ținînd de atitudinea generală față de vaccinuri. Pe de o parte, sărăcia și lipsa de educație nu fac casă bună cu măsurile de prevenție; pe de alta, dezorganizarea din sistemul medical și lipsa periodică a vaccinurilor sabotează eforturile de imunizare. Mult mai gravă însă este ideea difuză, răspîndită printre unii medici, că vaccinarea este fie inutilă, fie de-a dreptul periculoasă; pînă la urmă, pentru imensa majoritate a părinților, aceștia reprezintă sursa principală de informații despre sănătatea copiilor.

În formarea opiniilor din societate rolul medicilor este esențial, iar dintre toți, cei mai importanți sînt medicii de familie, căci aceștia sînt cei chemați să asigure schema minimală de imunizare și să sfătuiască părinții în ceea ce privește conduita de urmat. Necesitatea menținerii încrederii lor în eficacitatea și siguranța vaccinurilor este crucială. În acest sens avem exemplul Marii Britanii unde scăderea abruptă a numărului de copii vaccinați DTP la mijlocul anilor ’70 ai secolului trecut a fost precipitată de neîncrederea generalizată a medicilor de familie în siguranța vaccinului folosit, pornind de la vîlva mediatică stîrnită de un studiu lipsit de un fundament statistic riguros și care a fost ulterior discreditat. Într-un context în care dezbaterile medicale serioase fuseseră eclipsate de documentare TV senzaționaliste și de articole din ziarele de scandal în care se descriau cu lux de amănunte suferințele unor presupuse victime, o bună parte dintre medici au renunțat să mai recomande părinților vaccinul.( viii )

Rezultatul? În doar cîțiva ani, procentul celor imunizați a scăzut de la 79% la doar 31%, iar cazurile de tuse convulsivă au explodat: între 1977 și 1979 peste 100 000 de copii s-au îmbolnăvit, s-au înregistrat circa 5 000 de internări, iar 38 și-au pierdut viața.( ix )

Din nefericire, o situație similară se întîlnește acum și în România. Ca să dau un exemplu personal, în urmă cu cîțiva ani, cînd am vrut să-mi programez copiii pentru un vaccin antigripal, medicul de familie m-a anunțat printr-un SMS „să nu vin degeaba” la cabinet pentru că „nu administrează vaccinuri opționale copiilor„!( x )

(
)

Și mai interesant este cazul dr. Vasile Astarăstoae, fost rector al Universității de Medicină din Iași și fost președinte al Colegiului Medicilor din România care, deși un auto-declarat adept al vaccinării, are un discurs atît de ambiguu încît este privit în cercurile anti-vaxxerilor drept „un luptător împotriva vaccinurilor„!( xi ) Percepția acestora poate fi corectă sau nu, dar ce contează este că luările sale de poziție sînt interpretate drept o susținere directă a celor care resping vaccinarea și folosite mai departe drept „argumente” propagandistice.( xii )

(
)

În mod evident, cei care cunosc și înțeleg principiile de funcționare a vaccinurilor, modul în care sînt produse și testate, sînt mult mai puțin înclinați să le conteste, dar aceștia constituie o minoritate. Cei mai mulți se bazează fie pe recomandările medicilor, fie pe sfaturile celor din familie sau a „prietenilor” de pe rețelele sociale. Iar dacă medicii eșuează dintr-un motiv sau altul să le ofere oamenilor informații corecte vor lăsa cîmp liber de acțiune campaniilor agresive de dezinformare desfășurate de grupări opuse vaccinării din motive ideologice.

Tocmai de aceea, în proiectul legii vaccinării găsim prevăzut explicit că medicii sînt obligați „să furnizeze informații corecte, dovedite științific, legate de vaccinuri și activitatea de vaccinare.” Din păcate, sîntem departe de a vedea această reglementare pusă în practică căci legea vaccinării este în continuare blocată în Parlament, la trei ani de la inițiere.

Dar cine o blochează? De ce? Vom vedea în articolele următoare.

NOTE______________

i Hamborsky, J., Kroger, A., & Wolfe, C. (Edit.). (2015). Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases (Ed. 13). Public Health Foundation. 210-211.

ii Portnoy, A., Jit, M., Ferrari, M., Hanson, M., Brenzel, L., & Verguet, S. (2019). Estimates of case-fatality ratios of measles in low-income and middle-income countries: a systematic review and modelling analysis. The Lancet. Global health, 7(4), e472–e481. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30537-0

iii Nandy, R., Handzel, T., Zaneidou, M., Biey, J., Coddy, R. Z., Perry, R., Strebel, P., & Cairns, L. (2006). Case-fatality rate during a measles outbreak in eastern Niger in 2003. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 42(3), 322–328. https://doi.org/10.1086/499240

iv The World Bank. (f.d.). Immunization, measles (% of children ages 12-23 months) – Romania, European Union, 1999-2018. Consultat 2020.05.29, https://data.worldbank.org/indicator/SH.IMM.MEAS?end=2018&locations=RO-EU&name_desc=true&start=1999&view=chart

v World Health Organization. (2019, decembrie 10). WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2019 global summary. Incidence time series for Romania (ROU). http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tsincidencemeasles.html

vi Centrul Național de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile. (2020, mai 29). Situația rujeolei în România la data de 29.05.2020. https://www.cnscbt.ro/index.php/informari-saptamanale/rujeola-1/1771-situatia-rujeolei-in-romania-la-data-de-29-05-2020

vii de Figueiredo, A., Johnston, I. G., Smith, D. M., Agarwal, S., Larson, H. J., & Jones, N. S. (2016). Forecasted trends in vaccination coverage and correlations with socioeconomic factors: a global time-series analysis over 30 years. The Lancet. Global health, 4(10), e726–e735. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(16)30167-X

viii Baker, J. P. (2003). The pertussis vaccine controversy in Great Britain, 1974-1986. Vaccine, 21(25-26), 4003–4010. https://doi.org/10.1016/s0264-410x(03)00302-5

ix Amirthalingam, G., Gupta, S., & Campbell, H. (2013). Pertussis immunisation and control in England and Wales, 1957 to 2012: a historical review. Euro surveillance: bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin, 18(38), 20587. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es2013.18.38.20587

x Nu putea refuza vaccinările din schema obligatorie, dar încerca subtil să le descurajeze. De exemplu, după fiecare injecție te întreba dacă nu vrei niște „medicamente” homeopate pentru a… atenua „efectele negative” ale vaccinului! Între timp m-am mutat, bineînțeles, la alt doctor.

xi Petiție împotriva defăimării prof. doc. Vasile Astărastoae, cunoscut ca un luptător împotriva vaccinurilor și a cardurilor de sănătate cu cip. (2011, octombrie 17). Apologeticum. http://www.apologeticum.ro/2011/10/petitie-impotriva-defaimarii-prof-doc-vasile-astarastoae-cunoscut-ca-un-luptator-impotriva-vaccinurilor-si-a-cardurilor-de-sanatate-cu-cip/

xii Asociația Filantropică Medical-Creștină Christiana Cluj – Proiectul „Pentru-Viață”. (f.d.). Vaccinul împotriva ‘gripei porcine’ – Un atentat la viața umană!„.

Distribuie acest articol

5 COMENTARII

  1. De acord cu cele scrise. Dar cred ca inainte ar trebui pusa problema medicilor de familie. Ce cabinete au, ce dotari detin, cati pacienti primesc pe zi, ce cursuri de perfectionare continua mai fac. Exista, zeci de cabinete inghesuite in mici apartamente de bloc, nezugravite cu anii, fara minime dotari, fara asistenta medicala, unde nu se face macar o glicemie sau o injectie, nu isi respecta programul de fel. Se fac trimiteri repede la un spital ori se da o reteta si aceea data in prealabil de specialist. Ii verifica cineva odata pe an ?! Medicina de familie la noi este cenusareasa sistemului de sanatate si sa mai avem pretentie sa faca preventie si educatie!

  2. Scenariul ipotetic al taberei de la care porniți nu are niciun fundament științific cum că așa ar fi daca niciun copil participant la tabăra ( copii peste șapte ani probabil că sa poata participa in tabara) nu ar fi vaccinat.
    Vaccinarea are rolul de a proteja sugarii și copiii mici de pneumonie, meningita, otita cu anumiți agenți patogeni ( de altfel putini fata de mulți alții care pot da aceleași boli. Vaccinam împotriva pneumococului, anumitor meningococi, agentului tusei convulsive, Haemophilus influenzae. Cam atât cu germenii respiratori). Diaree ar da rotavirusul pt care se vaccinează opțional sub un an și ferește explicit sugarii de forme severe de diaree cu acest virus ( având o rata de 1:100000 reacții adverse de tip invaginație intestinala pt care un copil trebuie operat de urgenta la vârsta de câteva luni). Protectia vaccinala ulterioară împotriva acestui fel de diaree se pierde în câțiva ani, esențială este in această boală diareica hidratarea atât la sugar cât și la copil.
    Protectia vaccinala antitetanica protejează individul și nu colectivitatea.
    Protectia antihepatita B are sens înainte de începerea vieții sexuale sau pt contactii apropiați ai bolnavilor de hepatită B.
    Poliomielita este o boală aparte, personal cred că este nevoie de protecție vaccinala începând din copilăria mică, poate nu neapărat de la două luni in condițiile actuale de risc.
    Difteria: mulți dintre noi suntem purtători de bacil difteric in faringe, doar dezvoltarea de toxine produce boala gravă cu mortalitate mare. Vaccinarea are importanta in copilăria mică, se pare că o rata de imunizare de circa 60% ar fi suficienta că în populație sa nu se dezvolte tulpini patogene producătoare de toxine.
    După cum vedeți, discuția este complicata in mod firesc de detaliu medicale și microbiologice care țin de aceasta discuție, care nu poate fi simplificată în pro și contra.
    Discuția medicala, științifica despre vaccinuri este firească, normala, prezenta în orice stat occidental.
    Asociația germana Ärzte für individuelle Impfentscheidung are peste 600 de medici membrii, organizează congrese in care se discuta pro și contra diferite fapte și argumente științifice legate de vaccinuri, la aceste întruniri medicale participând și membrii ai Comisiei statale vaccinale. Se discută studii de acordare a licenței, studii de după punerea pe piață, incidenta efectelor adverse postvaccinale. Se comentează pe ideea raportului risc/ beneficiu.
    Nu exista atitudine antivaccinista între medici, deciziile sunt individuale în funcție de boală și vaccinul prezent pe piata ținând cont de situația epidemiologică actuală.
    In acest sens atitudinea dr Astarastoaie este din punct medical de înțeles, păstrează doza de rațiune critica de a nu accepta orice vinde o firma producătoare, fie ea și de vaccinuri. Studiile pt obținerea licenței au un număr de câteva mii de participanți și nu pot evidenția efecte adverse care apar 1:10000/100000/1000000. O recunosc și producătorii.

  3. Referitor la articolul lacrimogen legat de vaccinarea antirujeolă, constat cu tristețe că în locul argumentelor științifice există doar lozinci .

    Câteva fapte :
    Rezultatele bune inițiale s-au datorat în principal folosirii monovaccinului .Există fenomenul CÒMPETIȚÎEI ANTIGENICE (nu se poate obține titru protector de anticorpi pt . mai multe preparate antigenice administrate simultan ,decât cu mare greutate , cu cantit. mari de adjuvanți și mărirea nr de particule virale pt. fiecare component al polivaccinului .
    Ex. Japonia a rapòrtat cazuri de meningită postvaccinare MMR și administrând numai monovaccinuri nu au înregistrat niciun caz .Desigur motivarea pt. Penta-, hexa- hèpta-vaccin este costul de fabricare ,aglomerarea programului vaccinal și cantitatea de toxice la inoculare .
    Totusi solicitarea excesivă a sistemului imun duce la rezultate slabe în imunizare .

    Apariția unor epidemii în populații cu acoperire vaccinală peste 95% trebuie să facă analiza unor evaluări serioase și chiar punerea în discuție a epidemiilor cu virus vaccinal(cazul vacc. virale vii )
    Ex epidemia de oreion 2015 la comunitatea colegiului Harward, vaccinat în totalitate .(Raport Public Health Depart Cambridge ) si alte epidemii la Univ.Richmond și Loyola .

    În1967 Ghana a fost declarată de OMS liberă de rujeolă,după ce96%din populație a fost vaccinată .În1972 a apărut o mare epidemie de rujeolă cu mortalitate ridicată .

    1970 un studiu în India , care a cuprins 260 000 de subiecți a arătat că au apărut mai multe cazuri de TBC la subiecții vaccinați față de cei nevaccinați (The Lancet 12/1/80, pag.73 )
    Mă opresc aici și sper că sunteti de acord că acoperirea vaccinală este o problemă birocratică ; să spunem că ne-am făcut treaba .
    Fie ca toată această dispută să ducă la o reevaluare și responsabilizare a problemei vaccinării .

  4. Ma iertați dar operați cu scenarii pur teoretice, plecăm de la o ipoteză ireala, scopul final părând a fi doar o emoționare și o exacerbare a opiniei publice, mai ales că există toată presiunea actuală legata de introducerea legii obligativitatii vaccinării.

    Nu vrem obligativitate in privința vaccinarii.
    Vrem sa putem alege ce vaccinuri le dam copiilor, sa păstrăm un grad de competivitate în sistem, altfel va dispărea calitatea complet. Și acum lasă mult de dorit.

  5. O sa fim de acord cu vaccinarea atunci cand va exista un contract semnat intre pacient si ministerul sanatatii prin care statul isi asuma despagubiri materiale in caz de efecte secundare.

    Totodata sa existe posibilitatea prin care producatorul vaccinului sa poata fi dat in judecata impreuna cu cel care l-a promovat.

    Toate astea nu vor fi posibile niciodata datorita lobby’ului comapniilor farma, prin urmare eu sunt unul din cei ce vor da in judecata statul in eventualitatea obligativitatii unui vaccin.

    Iar daca copilul nu va mai fi primit la scoala il voi retrage si va face scoala acasa, iar daca statul nu o sa fie de acord ne vom judeca iar.

    Nu toti suntem oi supuse!

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Autor

Alexandru Toma Patrascu
Alexandru Toma Patrascu
Membru fondator ASUR - Asociaţia Secular-Umanistă din România MBA la Open University UK Director de marketing într-o companie IT

Carte recomandata

Esential HotNews

E randul tau

Observ cu uimire că invocați, ca reper intelectual creștin, cartea lui Noica, „Rugaţi-vă pentru fratele Alexandru”. Și cumva indirect îi reproșați lui Gabriel Liiceanu un soi de trădare a acestui crez ( „am neplăcuta senzaţie că mă aflu ȋn faţa unui tată care şi-a abandonat, simbolic, copiii”). Mă tem că tocmai această carte a lui Noica este o trădare a suferinței victimelor de: Cristina Cioaba la Dincolo de Isus. Gabriel Liiceanu şi portretul României religioase

Carti recomandate de Contributors.ro

 

 

Antifragil

de

Nassim Nicholas Taleb

recomandată de contributors.ro

 

Top articole

Dincolo de Isus. Gabriel Liiceanu şi portretul României religioase

Recunosc din start faptul că îmi este destul de greu să scriu despre volumul Isus al Meu, editura Humanitas, 2020. În primul rând, din cauza intimidantului autor, un monument al culturii românești contemporane, adulat şi contestat ȋn (aproape) egală măsură.

Refuzat la export. Schimb de scrisori cu un prieten maghiar

Dragă Miklós, îți amintești de expresia „refuzat la export” din comunismul nostru românesc; subliniez „nostru”....

Când șahul devine rasist…

Credeați că numai statuile sau hărțile (1) pot fi rasiste? Aflați că, pe fondul actualei revoluții BLM (Black Lives Matter), în curs de desfășurare în...

Frauda în educaţie e viol la adresa copilului

Cu câteva zile în urmă, o studentă mi-a trimis – ca răspuns la examenul de “Etică şi integritate academică” – un text...

contributors.ro

Contributors.ro este intr-o permanenta cautare de autori care pot da valoare adaugata dezbaterii publice. Semnaturile noi sunt binevenite cata vreme respecta regulile de baza ale site-ului. Incurajam dezbaterea relaxata, bazata pe forta argumentelor.
Contact: editor[at]contributors.ro

MIHAI MACI – Cel de-al doilea volum din Colectia Contributors.ro

„Atunci când abdică de la menirea ei, școala nu e o simplă instituție inerțială, ci una deformatoare. Și nu deformează doar spatele copiilor, ci, în primul rând, sufletele lor. Elevul care învață că poate obține note mari cu referate de pe internet e adultul de mâine care va plagia fără remușcări, cel care-și copiază temele în pauză va alege întotdeauna scurtătura, iar cel care promovează cu intervenții va ști că la baza reușitei stă nu cunoașterea, ci cunoștințele. Luate indi­vidual, lucrurile acestea pot părea mărunte, însă cumulate, ele dau măsura deformării lumii în care trăim și aruncă o umbră grea asupra viitorului pe care ni-l dorim altfel.” – Mihai Maci Comanda cartea cu autograful autorului. Editie limitata.

(An essay by Vladimir Tismaneanu and Marius Stan)